规培生年薪49万、每年涨4%，为何还不满意？

很多住院医师表示，“薪酬无法与工作时间、付出相匹配”。

撰文 | 燕小六

在任何国家，住院医师都是临床诊疗的一线“牛马”，他们在医院度过的时间长、工作强度大，承担着病人监护、医嘱执行等多项职责，繁忙而又充满挑战。

工作之外，住院医师的收入状况备受关注。近日，知名医学媒体Medscape发布最新版美国住院医师薪酬报告，发现住院医师的总体收入逐年增长，至2024年度平均年薪达7万美元（约合人民币49万元）。

一句话总结，美国住院医师赚得越来越多了。但Medscape给这份报告起了个颇为消极的标题：“挫败感增加”。

这是因为，绝大部分参与调查的住院医师认为，考虑到工作内容、压力和时长，尤其是和护士、助理医师相比，自己的收入还远远不够。

活多钱少，涨薪诉求强烈

根据《报告》，美国住院医师对薪酬不满的第二大原因，在于“赚得不如护士、医师助理多”等。

根据美国劳工统计局统计，2021年美国注册护士的平均工资为82750美元/年。纽约注册护士们赚得更多一些，年收入超过9万美元。还有人能拿到12万美元以上。

医师助理和住院医师们的核心区别是前者不用参加规培，进入工作后需在上级医师指导下开展医疗行为，每周工作时长约在40小时。

“今日美国”数据表明，2022年，美国医师助理的年薪中位数是12.6万美元。即便是收入排名靠后的25%也能拿到超10万美元年薪。

“住院医师的工作强度和时长，在临床一线承担的压力、接手的患者量等，都高于护士和医师助理们，唯独收入比不上。”Medscape援引住院医师发言称。

《报告》显示，住院医师们普遍希望涨工资。每10名受访者中，就有1人认为自己的薪水应该翻番。还有37%的住院医师认为，涨幅应该在26%-50%。

如果涨薪，一些住院医师首先想给子女多花钱。在美国，医学生学制非常长，要先拿到本科学位才能学医。成为住院医师后，不少人已经结婚生子。2019年度的Medscape住院医师薪酬调查发现，超过一半的住院医师年龄在35-49岁。

还有些住院医师打算多赚钱、早些还清医学生贷款。根据《报告》，一半以上的住院医师背着至少15万美元的助学贷款。仅19%的人无债一身轻。

收入之外，还有生活

虽然钱很重要，但在规培结束、开始找第一份工作时，只有19%的人看重收入高低。《报告》显示，多数住院医师关心的是能否平衡工作与生活，工作环境、团队支持以及职业发展机会等。

这可能源于两方面原因。首先，美国医学教育以“精英化”闻名，被公认为是“高投入、高回报”，只要坚持下去，未来收入可期。

Medscape发布的全美医生薪酬报告显示，2023年度平均收入达36.3万美元。骨科和整形外科荣登收入榜第一、二位，年均收入分别为55.8万和53.6万美元。即使是排名垫底的糖尿病与内分泌科医师，年收入也有25.6万美元。

其次，越来越多的年轻医生在意职业倦怠、过劳等问题。他们更希望细水长流的生活状态，甚至愿意少赚一点以换取更多的私人时间。

不过，这一情况也会发生变化。《报告》指出，到规培后期，以薪酬作为重要择业标准的人数会增加。“因为我们知道，没有什么工作会比住院医师更累、更耗人的了。”一名内科住院医师总如是说。